Comment communiquer avec une personne aphasique
Stratégies pratiques pour faciliter la compréhension, l’expression et la participation à la conversation
Mieux communiquer signifie adapter notre manière de converser
L’aphasie peut rendre difficiles la parole, la compréhension, la lecture ou l’écriture, mais elle ne supprime pas le besoin ni le droit de la personne à participer à la communication
L’aphasie ne signifie pas une perte d’intelligence
Aphasie est un trouble acquis du langage qui peut survenir après une lésion cérébrale, souvent à la suite d’un AVC. Elle peut affecter, à des degrés divers, la capacité à parler, comprendre le langage, lire et écrire.
La difficulté à trouver les mots ou à comprendre une phrase ne doit pas être automatiquement interprétée comme une diminution des capacités intellectuelles. Il est donc important de s’adresser à la personne comme à un adulte, avec respect, sans adopter un ton infantilisant ou excessivement simplifié.
Les stratégies les plus efficaces peuvent varier considérablement d’une personne à l’autre. Un orthophoniste peut identifier les méthodes de communication adaptées aux caractéristiques spécifiques de l’aphasie et suggérer comment la famille et les aidants peuvent les appliquer au quotidien.
Principes essentiels
- Parlez sur un ton naturel.
- Utilisez des phrases courtes et claires.
- Laissez du temps pour répondre.
- Réduisez le bruit et les distractions.
- Utilisez également des gestes, des images et l’écriture.
- Vérifiez que vous avez bien compris.
- Impliquez directement la personne dans la conversation.
Comment parler pour faciliter la compréhension
De petits changements dans notre manière de parler peuvent rendre la conversation moins exigeante
Utilisez des messages simples et directs
Il est utile d’utiliser des phrases relativement courtes et de traiter une seule information à la fois. Cela ne signifie pas parler de manière infantile, mais réduire la complexité linguistique lorsque cela est nécessaire.
Les mots les plus importants peuvent être soulignés par l’intonation ou accompagnés d’un geste, d’un mot écrit ou d’une image.
Si un message n’est pas compris, il peut être plus utile de le reformuler avec d’autres mots plutôt que de le répéter plusieurs fois exactement de la même manière.
N’élevez pas inutilement la voix
L’aphasie affecte principalement le traitement et l’utilisation du langage. Parler plus fort ne facilite pas nécessairement la compréhension, sauf si un trouble auditif est également présent.
Il est préférable de parler lentement mais naturellement, de maintenir le contact visuel et de s’assurer que l’on a l’attention de la personne avant d’aborder un nouveau sujet.
Laissez à la personne le temps de s’exprimer
Les pauses font partie de la conversation et n’ont pas besoin d’être immédiatement comblées
Ne terminez pas immédiatement les phrases
Une personne aphasique peut savoir exactement ce qu’elle veut dire mais avoir besoin de plus de temps pour retrouver un mot ou construire sa phrase.
Terminer continuellement les phrases à la place de la personne peut accroître la frustration et réduire sa capacité à participer activement à la conversation. Il est généralement préférable d’ attendre quelques secondes supplémentaires et de voir si la personne souhaite de l’aide.
Si la difficulté persiste, vous pouvez demander : « Souhaitez-vous que je vous aide à trouver le mot ? » ou proposer quelques alternatives.
Acceptez d’autres formes de communication que la parole
Communiquer ne signifie pas nécessairement parler. Lorsqu’un mot ne vient pas, la personne peut tout de même transmettre le message à l’aide de :
- gestes et pointage ;
- expressions du visage ;
- dessins ;
- mots ou lettres écrits ;
- photographies et images ;
- objets présents dans l’environnement ;
- smartphones, tablettes ou outils numériques.
L’objectif principal est de se comprendre mutuellement, et non nécessairement de produire une phrase grammaticalement parfaite.
Des questions qui facilitent la réponse
Les questions oui/non et les alternatives peuvent réduire l’effort linguistique, à condition de ne pas devenir le seul mode de communication
Questions fermées
Lorsqu’il est difficile de fournir une réponse complète, il peut être utile de commencer par des questions auxquelles il est possible de répondre par oui ou non.
Par exemple, au lieu de demander :
« Que souhaitez-vous boire ? »
vous pouvez commencer par :
« Souhaitez-vous boire quelque chose ? »
puis préciser progressivement les choix.
Proposez deux alternatives
Une autre stratégie consiste à proposer deux options concrètes, éventuellement en montrant les objets ou en écrivant les mots :
« Préférez-vous de l’eau ou du jus ? »
Lorsque la réponse est importante, notamment pour des décisions personnelles ou médicales, il est conseillé de vérifier que le choix a réellement été compris et de ne pas considérer automatiquement une seule réponse comme définitive en cas de doute.
Créer un environnement favorable à la conversation
Le bruit, la précipitation et plusieurs personnes parlant en même temps peuvent accroître les difficultés
Réduisez les distractions
Si possible, éteignez ou baissez la télévision et la radio, évitez plusieurs conversations simultanées et choisissez un environnement calme.
Parlez face à face
Voir le visage, les gestes et les expressions de l’autre personne fournit des informations supplémentaires qui peuvent aider à comprendre le message.
Évitez de vous presser
Dans la mesure du possible, les conversations importantes doivent avoir lieu à des moments où il n’est pas nécessaire de répondre rapidement.
Vérifiez que vous vous êtes bien compris
Une conversation peut sembler réussie même lorsque l’une des deux personnes a interprété le message différemment
Résumez le message
Lorsque le sujet est important, il peut être utile de répéter brièvement ce que vous pensez avoir compris :
« Vous me dites que vous voulez sortir après le déjeuner, c’est bien cela ? »
Cela permet à la personne de confirmer ou de corriger l’interprétation.
Ne faites pas semblant d’avoir compris
Si le message n’est pas clair, mieux vaut le dire naturellement et essayer une autre stratégie : demander à la personne de montrer, dessiner, écrire un mot-clé ou montrer l’objet dont il est question.
Corriger continuellement les erreurs grammaticales ou de prononciation peut être peu utile lorsque le sens général est déjà clair.
Ce qu’il faut éviter
Certains comportements, même lorsqu’ils partent d’une bonne intention, peuvent rendre la conversation plus difficile
Comportements qui peuvent ne pas aider
- Parler à la personne comme si elle était un enfant.
- Élever la voix sans réel besoin.
- Poser de nombreuses questions rapidement les unes après les autres.
- Interrompre ou terminer constamment les phrases.
- Corriger chaque erreur alors que le message est déjà compréhensible.
- Parler de la personne comme si elle n’était pas présente.
- L’exclure des décisions parce que la communication est difficile.
N’insistez pas lorsque la frustration augmente
Certaines conversations peuvent devenir très fatigantes. Si la personne est fatiguée ou frustrée, il peut être utile de faire une pause et de reprendre le sujet plus tard.
Cela ne signifie pas abandonner le sujet, mais choisir un moment où la communication sera peut-être plus facile.
Le rôle de la famille et des aidants
La communication quotidienne peut faire partie du processus d’adaptation et de rééducation
Encouragez la participation
La famille, les amis et les aidants peuvent jouer un rôle important en créant de véritables occasions de communiquer : parler de ce qui s’est passé dans la journée, commenter des photographies, choisir une activité ensemble, lire de courts textes ou utiliser des images et des objets comme soutien à la conversation.
Il est utile de continuer à s’adresser directement à la personne aphasique et à l’impliquer dans les décisions qui la concernent, en adaptant le langage et les outils de communication lorsque cela est nécessaire.
Un orthophoniste peut suggérer des stratégies personnalisées et indiquer quelles activités sont les plus appropriées en fonction des capacités restantes et des objectifs du traitement.
Une règle pratique
Faciliter, ne pas remplacer.
L’aide doit permettre à la personne d’exprimer plus facilement ce qu’elle souhaite communiquer, sans prendre automatiquement sa place dans la conversation.
Communication et activités de rééducation à domicile
Les activités numériques peuvent compléter les exercices et les occasions de communication lorsqu’elles s’inscrivent dans un parcours de rééducation approprié
Utilisez des images, des mots et des activités structurées
Les photographies, images, mots écrits et exercices simples d’association peuvent également servir de point de départ à une conversation. Dans certains programmes de rééducation, des applications et programmes informatiques sont aussi utilisés pour travailler des capacités langagières précises.
PowerAFA comprend des exercices de dénomination, de compréhension, d’association, de production verbale et écrite et d’autres activités pouvant être utilisées dans le cadre de la rééducation de l’aphasie. Le logiciel est un outil de soutien et ne remplace ni l’évaluation ni le traitement assurés par un professionnel de santé.
Questions fréquentes
Réponses concises aux questions fréquentes sur la communication avec une personne aphasique
Comment faut-il parler à une personne aphasique ?
Utilisez un ton naturel, avec des phrases courtes et claires lorsque cela est nécessaire, une idée à la fois, et laissez suffisamment de temps pour comprendre et répondre.
Faut-il parler plus fort ?
Non, sauf en présence d’un trouble auditif. L’aphasie est un trouble du langage et non un problème lié au volume de la voix.
Les questions oui/non sont-elles utiles ?
Elles peuvent être utiles lorsqu’il est difficile de formuler des réponses complexes. Proposer deux alternatives peut également faciliter un choix.
Est-il approprié de terminer les phrases ?
En général, il est préférable d’attendre et de donner à la personne la possibilité de terminer. Une suggestion peut être proposée lorsqu’elle est demandée ou clairement souhaitée.
Les gestes et les images peuvent-ils aider ?
Oui. Les gestes, dessins, photographies, mots écrits et objets peuvent compléter le langage oral et faciliter à la fois la compréhension et l’expression.
Les mêmes stratégies fonctionnent-elles pour tout le monde ?
Non. L’aphasie peut se présenter sous des formes très différentes. Les stratégies doivent être adaptées aux caractéristiques de la personne, de préférence avec les conseils d’un orthophoniste.
Sources et références
Recommandations générales sur la communication avec les personnes aphasiques
- American Speech-Language-Hearing Association (ASHA) - Aphasie
- NHS - Aphasie
- Stroke Association - Conseils pour faciliter la communication
- Kent Community Health NHS Foundation Trust - Comment aider une personne aphasique
Les informations fournies sont à visée éducative et ne remplacent ni l’évaluation, ni le diagnostic, ni le traitement assurés par des professionnels de santé.